• 腎臓内科の特色
• 診療内容
• 主な対象疾患
• 医療機関の先生方へ
• スタッフ紹介
• 外来担当医表
• 腎臓内科専門医について

腎臓内科の特色

腎臓内科は令和2年4月現在、常勤医3名、非常勤医2名、専攻医2名の計7名体制で、病棟業務、外来業務（月～金）、透析業務（月水金×2クール／火木土×1クール）を行っております。
平成20年度より「腎疾患総合医療センター」という枠組みを設け、同じ腎臓という臓器を診る泌尿器科と、より密に協力して腎臓病の治療にあたっています。検尿異常（タンパク尿・血尿）から慢性腎臓病、透析、さらに腎移植患者さんまで、内科・外科の隔てなく一貫したきめ細やかな医療を提供できるよう努力しております。

血液浄化室

腎臓病教室

医師、看護師に加え、透析看護認定看護師や糖尿病看護認定看護師、管理栄養士や薬剤師とともに患者教育にも力を入れております。平成26年より開始した腎臓病教室は、回を重ねるごとに参加者も増え、最近では他院から依頼を受けるまでになっております。本年は下記の今後も「質の向上」を1つのテーマとして臨床に臨んでいきたいと考えております。詳細はこちらをご参照ください。

地域連携

現在、地域の先生方とともに地域連携ネットワークをより強化し、一方通行の医療ではなく、地域全体で一人の患者さんを診ていくような診療体制作りを行っております。これからも、拠点病院として地域のニーズに根ざした医療を提供できるよう努力してまいります。

西宮市国民健康保険慢性腎臓病（CKD）予防連携事業

H30年10月より西宮市ではCKDの重症化予防目的で、特定健診受診者の中から腎機能低下の危険がある人を対象に受診勧奨および追跡調査を行っております。当院では、主に高度専門医療施設として、より専門的な検査を行い、腎機能悪化の原因を突き止めて、有効な治療に結びつけていきます。

治験（臨床試験）

西宮の皆様にいち早く最新治療を受ける機会を提供すべく、治験にも積極的に携わっております。現在当科で進行している治験は以下のとおりです。

診療内容

腎生検（3日入院）

外来での血液・尿検査の後、最短3日の検査入院を行います。

腎炎に対するステロイド治療（2～4週入院）

腎生検結果に基づき、必要に応じてステロイドの点滴・内服治療を行います。副作用の合併などに気をつけながら約1ヶ月の入院治療を目標にしております（ネフローゼの場合、さらに長引く場合があります）。
IgA腎症に対する扁桃摘出術＋ステロイドパルス療法も積極的に行っております（最短10日入院）。

腎臓病教育入院（1週間入院）

慢性腎臓病とはどのような病気か？どう対処すべきか？
約1週間の入院期間中に網羅的に学んでいただくコースです。

血液透析導入（2週間入院）

約2週間を目標に、血液透析の導入を図ります。
最終的にはお住まいの近くの透析クリニックを紹介させていただきます。

内シャント造設（3日～1週間入院）

自己血管の動静脈吻合による内シャント造設を行っております。現時点では人工血管には対応しておりません。

腎代替療法選択外来

血液透析、腹膜透析、腎移植といった腎代替療法のうち、どれが患者様およびご家族様にとって適しているのか、十分な情報提供をさせていただいた上で、医師や看護師など多職種を交えて話し合い、時間をかけてしっかり理解していただいた上で、患者様・ご家族様が主体的に療法選択していくための外来です。療法選択の中には、透析を行わないという選択肢も含まれますが、それを病院側からお薦めすることは基本的にございません。

血液透析

主に新規導入と合併症入院に対応しております。12床と透析ベッドが限られていることもあり、基本的に外来通院透析を行っていません。当院に入院予定の患者さんで透析が必要な方がいらっしゃいましたら、事前に地域連携室までご相談ください。

腹膜透析

希望される方がいらっしゃいましたら導入、維持ともに検討いたします。当院では段階的腹膜透析導入法（SMAP法）を推奨しております。SMAP法は、①腹膜カテーテル埋没留置術、②腹膜カテーテル出口部作成術＆腹膜透析導入を二期的に行うもので、一期的に施行する場合に比べて液漏れや感染に強いのが特徴です。

生体腎移植（先行的腎移植含む）／献腎移植

本人が希望され、条件を満たすドナー候補がいらっしゃるようでしたら、積極的に薦めております。実際に移植を行うまでに様々な検査が必要となるため、一般に移植までに6ヶ月程度の準備期間を頂いております。

主な対象疾患

慢性的な血尿・タンパク尿、慢性糸球体腎炎〈ネフローゼ症候群〉、慢性腎不全、検尿異常～腎機能異常を伴った膠原病、糖尿病性腎症、各種電解質異常、腎移植を検討されている患者様

以下のような症例に対する精査・加療を専門にしています

（1）慢性糸球体腎炎疑い（血尿、タンパク尿、ネフローゼと言われたら）
（2）保存期腎不全（健診でクレアチニンや尿素窒素の高値を指摘されたら）
（3）末期腎不全（腎代替療法が必要と指摘されたら）
（4）腎移植関連（腎移植を行うには半年近くの準備期間が必要です）
（5）電解質異常（ナトリウム・カリウム・カルシウム・リンの異常が続く場合）

紹介基準に関してはこちらをご参照ください。

医療機関の先生方へ

慢性腎不全だけでなく、慢性糸球体腎炎から透析（一部、移植患者さんの診療も含みます）まで、一貫して腎疾患の診療にあたっておりますので、健診の検尿異常から様々な疾患に伴う電解質異常まで、幅広くサポートしておりますので、お気軽にご相談ください。緊急透析にも対応しておりますので、お困りの際は遠慮なくご一報ください。

紹介基準に関してはこちらをご参照ください。

スタッフ紹介

外来担当医表